DELIRIUM TREMENS
La psicosis se desarrolla muy rápidamente y al cabo de algunas horas alcanza todo su apogeo. Es común la desorientación del lugar y tiempo. Aparecen frecuentes alucinaciones, principalmente visuales. Los enfermos ven sobre todo animales en movimiento, alargados y pequeños, que les recuerdan lagartijas, tortugas, serpientes, moscas, escarabajos, arañas, ratas y ratones; a veces son animales de un aspecto fantástico; no es raro que el enfermo vea pequeños diablillos con rabo, cuernos y pezuñas, que se burlan de él y le sacan la lengua. Todas estas alucinaciones son de un carácter muy diverso. Aveces los enfermos ven animales grandes: perros, tigres, osos, toros, elefantes, etc. (fig. 14). los enfermos entran en lucha con ellos, huyen, los regañan. Cazan sobre su cuerpo, ropas y paredes pequeños insectos, animales y diablejos; los tiran al suelo, los pisotean, etc.
Además de las alucinaciones visuales hay alucinaciones auditivas. Las voces que oye el enfermo vienen de todas direcciones; son frases relacionadas corrientemente con él, de crítica, injuria y amenaza. Él entra en conversación con estas voces, se justifica y discute con ellas. A las amenazas contesta con amenazas. A veces las alucinaciones auditivas tienen un carácter imperativo. El enfermo escucha voces de mando y no es raro que las cumpla. También se presentan alucinaciones táctiles.
Estos tres tipos de alucinaciones se pueden combinar entre sí, formándose alucinaciones complejas. El enfermo oye voces del diablillo que le corre por debajo de la camisa, lo agarra y lo tira al suelo. Los perros le muerden. Todas las formas de alucinación son escenas en las cuales el enfermo es la figura central. No son raras las alucinaciones de carácter profesional: el zapatero clava imaginarias tachuelas con un martillo imaginario en la suela y, mientras, sujeta las tachuelas entre los labios; el sastre cose, etc.
Enfermo Sh., cuarenta y tres años, carpintero. Bebe vodka desde los veinte años, aunque al principio sólo bebía de cuando en cuando. Los últimos años, sobre todo, bebe mucho, 300 y 400 gramos casi cada día, y aveces más. Siente necesidad de quitarse la resaca después de la bebida. Desde tres días antes de ingresar en el hospital padecía insomnio y dolor de cabeza; se mostraba inquieto. Por la tarde le aparecía ante los ojos una especie de red, como una tela de araña. Extrañóse de la suciedad de la habitación, y así lo dijo a su mujer. Después aparecieron abundantes alucinaciones visuales. Veía figuras terroríficas: gente de caras monstruosas, pequeños animalitos con cuerpos alargados y gran cantidad de patas, que se movían mucho; gatos y perros que intentaban lanzarse sobre él y lo apresaban por la ropa; grandes animales con enormes cabezas desproporcionadas a sus cuerpos.
Le parecía que por su cuerpo andaban pequeños insectos a los que intentaba atrapar, pero sus manos quedaban vacías. En la calle oía voces infantiles; alguien miraba por la ventana.
Ingresa en el hospital. Ahí se orienta mal, se muestra inquieto; continúan las alucinaciones visuales y, en menor grado, las auditivas.
Intranquilo. Sueño insuficiente aún bajo la acción de narcóticos. Cara hiperemiada, lengua sucia. Tonos cardíacos oscuros. Pulso frecuente. Neurológicamente: gran temblor en los dedos al extender las manos, temblor general en el cuerpo. Los reflejos tendinosos están exaltados. No hay reflejos patológicos. Hiperhidrosis.
Diagnóstico: delirium tremens.
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“La hija de un alfarero corintio, enamorada, reprodujo la silueta de su amante trazando sobre una pared, con carbón, el contorno de su sombra.” (En: Barthes, Roland, Lo obvio y lo obtuso, Paidós, España, 2009, p. 247); Cabello II, tinta sobre papel
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